Gastroenterologie
je medicinský obor zabývající se vyšetřováním a léčením nemocí
trávícího ústrojí.
Vyšetřuje nemoci jícnu, žaludku, dvanácterníku, tenkého střeva,
tlustého střeva, konečníku, hemoroidy, jater, žlučníku a slinivky
břišní. Do ordinace přicházejí pacienti s následujícími příznaky:
pro zápach z úst, pro pálení žáhy, bolesti v nadbřišku, říhání,
pocitu návratu potravy do jícnu a úst, nauzeu a zvracení, škytavku,
nechutenství, plynatost, meteorismus, tlak a napětí v břiše, hlasité
škroukání v břiše, zácpu, průjem, aj.
Onemocnení travícího ústrojí výrazně ovlivňují celkový
zdravotní stav populace a jsou vysoce významné po společenské a
ekonomické stránce. Choroby trávicího ústrojí se vyznačují vysokou
frekvencí u osob mladých a v produktivním věku života. jsou na 3.
místě počtem onemocnění a na 4. místě počtem dnů pracovní
neschopnosti pro nemoc.
J sou vedoucí příčinou větších chirurgických
zákroků. Zhoubné nádory trávicího ústrojí činí téměř 30% všech nově
diagnostikovaných malignomů a téměř 40% všech úmrtí na zhoubné
nádory. Česká republika zaujímá ve světových statistikách od počátku
90. let vedoucí postavení v incidenci kolorektálního karcinomu.
Navíc Ústecký kraj a tedy i naše spádová oblast drží l. místo ve
výskytu tohoto nádoru v České republice !
Až 70% české ppulace je nakaženo infekcí Helicobacter pylori/
přibližně 7 milionů osob/. Podle literárních údajů 10- 20% nakažené
populace/ 700 tisíc- 1,4 milionu obyvatel ČR/ v průběhu života
onemocní závažným onemocněním helikobakterovou gastritidou, která se
může komplikovat vředovou chorobou, rakovinou žaludku nebo MALT
lymfomem žaludku.
Zvláštním rysem gastroenterologie je výrazná závislost na
specializovaných diagnostických a terapeutických metodách, jež jsou
opět podmíněny úrovní, rozvojem a dostupností zdravotnické techniky.
K těmto metodám patří zejména různé metody zobrazovací/ endoskpie,
sonografie, endoskopická sonografie, CT, NMR/, metody bioptické,
cytologické, biochemické, biofyzikální a imunologické. V podstatě
všechny jsou v našem nebo blízkém spádovém území k dispozici.
V naší ordinaci se provádí endoskopická a
Koloskopická vyšetření vyšetření moderními přístroji firmy
Olympus a Pentax.
Jimi se provádí vyšetření gastroskopické/ jícnu, žaludku,
dvanácterníku/. Koloskopická vyšetření/ celého tlustého střeva/
Tato vyšetření jsou výhodná a přesná tím, že vnitřek uvedených
orgánů při použití uvedených vyšetřovacích přístrojů je vidět
barevně, dají se téměř okamžitě zjišťovat změny barev a povrchu
sliznice, krvácející útvary cévní a slizniční, vyklenuté útvary-
polypy, nádory, cévní útvary, defekty a otvory. Za účelem zjištění
přesnějších diagnoz lze ihned odebírat bioptické vzorky na
histologická vyšetření. Endoskopická vyšetření nejsou sice příjemná,
ale nebolí, v naší ambulanci vždy používáme anestetický sprej či
mast.
V případě zjištění diagnozy, která vyžaduje operativní
řešení, máme návaznost na chirurgické odd. v Žatci,ale dle
potřeby i na další přední chirurgická či klinická pracoviště.
Následuje stručný přehled diagnostických okruhů, které jsou
předmětem našeho zájmu. Není vyčerpávající a má orientační
charakter. V naší ambulanci vyšetřujeme nejčastěji nemocné s
potížemi spojenými s:
1/ refluxní chorobou jícnu.
K vyšetření používáme endoskopické metody, ev. RTG vyš.Využíváme
současnou nejmodernější konzervativní léčbu, v mimořádných případech
doporučujeme i léčbu chirurgickou pomocí laparoskopické chirurgie.
Máme velice dobrou spolupráci s 3.chirurgickou klinikou prof. Pafka
ve Fakultní nemocnici v Motole. Operační výsledky plastiky jícnového
svěrače- laparofundoplikace jsou velmi uspokojivé.
2/ onemocněním dvanácterníku-
vředy, ale i záněty této oblasti jsou velmi často spojeny s infekcí
bakterií Helicobacter pylori. V případě ověřené přítomnosti této
bakterie používáme kombinovanou léčbu s antibiotiky. K vyšetření
používáme nejmodernější přístroje poslední videogenerace značky
Pentax , součástí vyšetření jsou i odběry vzorků na průkaz
přítomnosti výše uvedené bakterie.
3/ onemocnění žaludku-
záněty, nádory- endoskopické vyšetření umožňuje, na rozdíl od RTG
vyšetření, přímý odběr vzorků a rychlé histologické potvrzení či
vyvrácení klinického podezření
4/ onemocněním tenkého střeva-
zejména problematika poruch vstřebávání živin- malabsorpce- vyžaduje
vyšetření v referenčních pracovištích. Nutno pomýšlet na celiakální
sprue, která může býti příčinou roztodivných stavů ve vnitřním
lékařství. Ostatní problematiku této oblasti přenecháváme
suprakonziliárním pracovištím.
5/ onemocněním tlustého střeva-
sem patří nespecifické střevní záněty, kde se snažíme o o aplikace
moderních léčebných metod, zejména však depistáž rakoviny tlustého
střeva, která patří mezi nejčastější v naší populaci a je
stále objevována v pozdních stadiích, přestože je dobře známo, že
časný záchyt tohoto typu rakoviny je možný a dobře léčitelný. Nutné
endoskopické vyšetření zajišťujeme- naše pracoviště patří do Centra
screeningu kolorektálního karcinomu v ČR.
Kolonoskopie
je vyšetřovací i léčebná metoda, která lékaři umožňuje prohlédnout
dolní část trávicí trubice, tedy konečník a tlusté střevo.
Kolonoskopické vyšetření pak dovoluje bezbolestně odebírat z výše
uvedených oblastí vzorky. Kolonoskopie je schopná kromě
nádorového onemocnění odhalit také různé formy zánětů či
polypů, stejně jako objevit další z možných důvodů krvácení do
střeva. Oproti jiným metodám diagnózy, jako jsou ultrazvuk či CT,
umožňuje jako jediná dostatečně kvalitní obraz střeva. Dokonce ani
fotografická kapsle, nedokáže ani přes svou vysokou cenu
kolonoskopickou metodu plnohodnotně nahradit.
7/ onemocněním slinivky břišní-
neboli pankreatu. V naší ambulanci dominují nemocní s chronickým
zánětem slinivky způsobeným nadměrným užívaním alkoholu a kouřením.
Přístup konzervativní nebo chirurgický zavisí na jednotlivých
případech. Vyšetření - ultrazvuk, CT, ERCP atd objednáváme.
8/ onemocněním žlučníku-
mírně převažují potíže způsobené funkčními poruchami nežli
přítomností kamenů ve žlučníku či žlučových cestách. V prvním
případě dominuje konzervativní léčba, zatímco v druhém případě
chirurgie s upřednostněním laparoskopických metod. Vyšetření viz 7/
9/ onemocnění jater-
sledujeme nemocné s onemocněním jater- steatoza, cirhoza, virové
poškození jater- žloutenky typu A,B,C.
Dispenzarizace je možná v naší ambulanci.